تأثیر لیزر کم‌توان، بوتاکس و اسپلینت‌های اکلوزال در درمان درد عضلانی ناشی از دندان‌قروچه با استفاده از الکترومیوگرافی

هدف: هدف از این مطالعه ارزیابی تأثیر لیزر کم‌توان، بوتاکس و اسپلینت‌های اکلوزال با استفاده از الکترومیوگرام در مدیریت درد عضلانی ناشی از دندان‌قروچه بود.

مواد و روش‌ها: صد و بیست بیمار دارای دندان مصنوعی برای این مطالعه با محدوده سنی ۲۰ تا ۴۰ سال که از ۲ ماه تا ۲ سال از دندان‌قروچه رنج می‌بردند، انتخاب شدند. بیماران به طور مساوی و تصادفی به چهار گروه تقسیم شدند که هر گروه روش درمانی مشخصی را دریافت کردند. طبق این مطالعه، گروه A لیزر کم‌توان در عضلات ماستر و تمپورالیس، گروه B بوتاکس در ماستر و تمپورالیس، گروه C اسپلینت اکلوزال سخت روی دندان‌های بالا و گروه D اسپلینت اکلوزال نرم روی دندان‌های بالا دریافت کردند. ارزیابی الکترومیوگرافی روی عضله ماستر و تمپورالیس با استفاده از غذاهای سخت، نرم و حداکثر فشار دادن دندان‌ها قبل از درمان، سپس به ترتیب ۳ ماه، ۶ ماه و ۹ ماه انجام شد. نتایج: مقایسه فعالیت الکتریکی در زمان‌های اندازه‌گیری، تفاوت آماری معنی‌داری را در عضله ماستر و تمپورالیس پس از روش‌های مختلف درمان بین چهار گروه نشان داد که در آن کاهش در رکوردهای الکترومیوگرافی برای گروه A، گروه B و گروه C مشاهده شد، در حالی که گروه D افزایش در رکوردهای الکترومیوگرافی را نشان داد.

نتیجه‌گیری: در محدوده این مطالعه، بوتاکس بهترین نتایج فوری را در مورد خستگی عضلات در دندان قروچه ارائه می‌دهد، در حالی که لیزر در مقایسه با بوتاکس و به دنبال آن اسپلینت اکلوزال سخت، نتایج طولانی‌مدت‌تری ارائه می‌دهد.

روش تحقیق

این کارآزمایی تصادفی کنترل‌شده در قاهره، مصر، در بازه زمانی بین سپتامبر ۲۰۱۸ تا سپتامبر ۲۰۱۹ انجام شد. صد و بیست بیمار از کلینیک سرپایی بخش پروتزهای دندانی، دانشکده دندانپزشکی دختران، دانشگاه الازهر انتخاب شدند. برای انتخاب افراد، از معیارهای زیر استفاده شد: معیارهای ورود:

درد میوفاشیال یک طرفه یا دو طرفه که بیش از یک ماه طول بکشد؛

شکایت از درد هنگام باز کردن دهان؛ دندان قروچه، فشردن دندان‌ها یا سایش دندان. معیارهای خروج: بارداری و شیردهی؛ بیماری قلبی و ضربان‌ساز؛ تومورهای بدخیم؛ بیماری‌های دژنراتیو مفاصل، پسوریازیس و آرتریت روماتوئید؛ میاستنی گراویس و سندرم لامبرت ایتون؛ ناهنجاری‌های مادرزادی؛ سابقه اخیر تروما؛ درمان درد در ماه قبل از مطالعه؛ مشکلات روانی اختلالات؛ بیماری‌های دندانی مانند پوسیدگی یا پالپیت؛ صرع؛ استفاده از داروهای مزمن، اسپلینت اکلوزال یا سایر درمان‌ها برای کنترل درد؛ استفاده از آمینوگلیکوزیدها؛ آلرژی به لاکتوز؛ واکسن کزاز در 12 ماه گذشته [9]. حجم نمونه بر اساس Demirkol, Nermin (2014) محاسبه شد. با فرض خطای آلفا 0.05 و توان مطالعه 0.8 و حداکثر تفاوت بین گروه‌ها 206 و انحراف معیار فرض شده تفاوت 1.07 بود. در مجموع 30 بیمار در هر گروه برای رد فرضیه صفر مبنی بر برابری میانگین جمعیت گروه‌های آزمایش و کنترل کافی خواهد بود. حجم نمونه با استفاده از برنامه PS [9] محاسبه شد. سابقه همه بیماران شامل سابقه شخصی، پزشکی، دندانپزشکی و خواب ثبت شد. همه بیماران این درمان دندانپزشکی را پذیرفتند و از مراحل این مطالعه مطلع شدند و یک رضایت‌نامه کتبی با تأیید کمیته اخلاق در پژوهش (REC) امضا کردند.

در مواردی که بیماران اسپلینت نرم دریافت می‌کنند، به دلیل تلاش‌های فراوان برای متعادل کردن اسپلینت در زمان تحویل و تنظیم، رکوردهای EMG برای عضله ماستر و تمپورالیس افزایش می‌یابد، ماهیت فشرده‌سازی اسپلینت نرم اکلوزال و الگوهای نامتقارن سایش اسپلینت اکلوزال و آگاهی بیماران از داشتن چیزی فشرده‌سازی‌پذیر در دهان، باعث می‌شود که آنها اسپلینت نرم اکلوزال اکلوزال را بیش از حد گاز بگیرند. [20].

نتیجه‌گیری

در محدوده این مطالعه، بوتاکس بهترین نتایج فوری را با خستگی عضلانی در براکسیسم ارائه می‌دهد، در حالی که لیزر در مقایسه با بوتاکس و به دنبال آن اسپلینت سخت اکلوزال، نتایج ماندگاری طولانی‌تری ارائه می‌دهد.